Votre nom complet *

Votre prénom *

Votre adresse complète *

Code postal et ville *

Numéro de téléphone

Votre email *

Date de naissance

Votre nationalité Sélectionnez... Française Union européenne (autre) Hors Union européenne

Compagnie aérienne *

Adresse service indemnisation *

Nom complet de la compagnie *

Code IATA compagnie

Type de compagnie * Sélectionnez... Compagnie régulière (legacy carrier) Compagnie low cost Compagnie charter Compagnie régionale

Numéro de vol *

Code de réservation (PNR) *

Numéro de billet électronique

Numéro carte de fidélité

Aéroport de départ *

Code IATA départ

Aéroport d'arrivée *

Code IATA arrivée

Escales éventuelles

Distance approximative du vol * Sélectionnez... Court-courrier (moins de 1500 km) Moyen-courrier (1500 à 3500 km) Long-courrier (plus de 3500 km)

Date du vol prévue *

Heure de départ prévue *

Heure d'arrivée prévue *

Heure de départ réelle

Heure d'arrivée réelle

Durée du retard Sélectionnez... 2 à 3 heures 3 à 4 heures 4 heures ou plus

Nature du problème principal * Sélectionnez... Retard important (>3h) Annulation du vol Refus d'embarquement (surbooking) Correspondance ratée due au retard Déclassement sans compensation Bagages perdus/retardés Service à bord défaillant Autre problème significatif

Motif invoqué par la compagnie Sélectionnez... Problème technique Conditions météorologiques Grève contrôle aérien/aéroport Grève de la compagnie Raisons opérationnelles Surbooking (surréservation) Restrictions sanitaires Aucun motif communiqué Autre motif

Circonstances extraordinaires invoquées ? * Sélectionnez... Oui, invoquées par la compagnie Non, pas invoquées Non précisé

Délai de notification du problème * Sélectionnez... Moins de 14 jours avant le vol 14 jours ou plus avant le vol Le jour même du vol Aucune notification préalable

Classe de service réservée * Sélectionnez... Classe économique Premium économique Classe affaires Première classe

Prix payé pour le billet *

Type de tarif * Sélectionnez... Tarif flexible/remboursable Tarif semi-flexible Tarif économique de base Tarif promotionnel Tarif low cost

Canal d'achat du billet * Sélectionnez... Site officiel de la compagnie Agence de voyage Site comparateur (Kayak, Skyscanner...) OTA (Booking, Expedia, eDreams...) Comptoir à l'aéroport Par téléphone

Date d'achat du billet *

Motif du voyage Sélectionnez... Voyage personnel/loisirs Voyage professionnel Visite familiale Motif médical Urgence familiale

Nombre de passagers concernés * Sélectionnez... 1 passager (moi-même) 2 passagers 3 à 4 passagers 5 passagers ou plus

Y a-t-il des passagers mineurs ? Sélectionnez... Non, tous majeurs Oui, avec accompagnant Oui, mineur non accompagné

Impact sur votre voyage * Sélectionnez... Objectif atteint avec retard Objectif partiellement raté Objectif complètement raté Séjour raccourci Voyage complètement annulé

Assistance reçue de la compagnie * Sélectionnez... Aucune assistance Information seulement Rafraîchissements/collations Repas fournis Hébergement d'une nuit Transport vers hôtel Assistance complète réglementaire

Solution proposée par la compagnie Sélectionnez... Aucune solution proposée Report sur vol ultérieur Remboursement proposé Avoir/voucher proposé Indemnisation partielle Refus d'indemnisation

Avez-vous accepté la solution proposée ? Sélectionnez... Oui, j'ai accepté Non, j'ai refusé Aucune solution proposée

Frais supplémentaires engagés Sélectionnez... Frais de restauration Frais d'hébergement Transport (taxi, train, bus) Frais de communication Nouveau billet avec autre compagnie Frais de stationnement supplémentaires Aucun frais supplémentaire

Montant total des frais engagés

Montant d'indemnisation réclamé *

Base de calcul de l'indemnisation * Sélectionnez... Règlement CE 261/2004 (indemnisation forfaitaire) Remboursement du prix du billet Remboursement frais supplémentaires Réparation préjudice moral Cumul de plusieurs indemnisations

Justification du montant demandé *

Démarches déjà effectuées * Sélectionnez... Aucune démarche préalable Réclamation au comptoir aéroport Service client par téléphone Formulaire de réclamation en ligne Email au service réclamation Courrier postal Réclamation sur réseaux sociaux

Date de la première réclamation

Numéro de dossier attribué

Réponse de la compagnie

Pièces justificatives jointes *

Date du courrier *